Vol 20, No 01, Article 03: PDF

Abstract: The aims of this naturalistic study were twofold: First, to assess how frequently psychotherapists who identied themselves as adherent to one of eight dierent psychotherapeutic approaches actually employed interventions specic to their approach. Second, to identify types of intervention employed by therapists that engendered the lengthiest (> 120 seconds) interaction units between therapist and patient. 422 audio-recorded sessions between 42 therapists and 92 patients were coded using a Rating Manual (PAP-S-RM) developed by PAP-S researchers. e majority of interventions used were common to all approaches. e total number of common, approach-specic, and specic to other approaches interventions across all of the sessions were tallied. Multilevel modelling analyses revealed that – with one exception – the therapists’ professed adherence did not predict which types of intervention were used. e factor therapist explained part of the variation of some types of intervention, while the factor patient best predicted which interventions were used. Results concerning the second question identied the 10 interventions most likely to set ointeraction units lasting longer than 120 seconds. Findings are discussed as supporting an integrative approach to psychotherapy that acknowledges the role of common factors in eective treatments while also considering the usefulness of specic interventions from approaches that are not yet established as evidence-based.
Key words: psychotherapy process, naturalistic design, adherence, common and specic interventions, interventional pace

Spécicité et Variabilité de cadence des interventions de therapeutes en conditions naturalistiques

Résumé: Les objectifs de cette étude naturalistique étaient doubles : Premièrement, pour évaluer à quelle fréquence des psychothérapeutes qui s’identiaient comme adhérent à l’une des huit approches psychothérapeutiques employaient réellement des interventions spéciques à leur approche. Deuxièmement, pour identier les types d’intervention employés par des thérapeutes qui engendraient les plus longues (> 120 secondes) unités d’interaction entre thérapeute et patient. 422 sessions audio enregistrées entre 42 thérapeutes et 92 patients étaient codiées utilisant un manuel d’évaluation (PAP-S-RM) développé par des chercheurs PAP-S. La plupart des interventions utilisées étaient commune à toutes les approches. Le nombre total d’interventions communes, spéciques à l’approche, et spéciques à d’autres approches à travers toutes les sessions ont été additionnées. Les analyses des modèles multi- niveaux ont révélé que – à une exception près – l’adhésion professée par les thérapeutes ne prédisposaient pas quels types d’intervention ont été utilisés. Le facteur thérapeute a expliqué une partie de la variation pour quelques types d’intervention, alors que le facteur patient était mieux pour prédire quelles interventions ont été utilisées. Les résultats concernant la seconde question ont permis d’identier les 10 interventions les plus probables à déclencher des unités d’interaction durant plus de 120 secondes. Les résultats sont discutés en support d’une approche intégrative à la psychothérapie qui reconnaît le rôle des facteurs en commun dans des traitements ecaces tout en considérant l’utilité des interventions spéciques tirées d’approches pas encore établies comme étant fondées sur des preuves.
Mots clés: Processus psychothérapeutique, design naturalistique, adhésion, interventions communes et spéciques, cadence interventionnelle.

Spezität und Rhythmusvariabiltiät von erapeutenverhalten unter naturalistischen Bedingungen

Zusammenfassung: Die vorliegende Studie untersuchte zwei Fragestellungen: Erstens, wie häug wenden Vertreter/innen acht unterschiedlicher Psychotherapieverfahren unter naturalistischen Bedingungen methodenspezische Interventionen ihrer eigenen Richtung an? Zweitens, welche Interventionstypen zogen die längsten (> 120 Sekunden) Interaktionseinheiten zwischen erapeut/in und Patient/in nach sich. Dafür wurden 422 audiograerte Sitzungen von 42 erapeut/innen und 92 Patient/innen mit Hilfe eines eigens dafür entwickelten Rating-Manuals (PAP-S-RM) kodiert. Über alle Schulen hinweg wurden Schulen übergreifende, allgemeine Interventionen am häugsten angewendet. Über alle Sitzungen hinweg wurden prozentuale Summenwerte für methodenspezische, methodenfremde und allgemeine Interventionen gebildet. Mehrebenenanalysen ergaben, dass die erklärte Schulenzugehörigkeit der erapeut/innen die Art der Interventionen – mit einer einzigen Ausnahme – nicht vorhersagte, der Faktor erapeut/in erklärte die Auretensvarianz einiger Interventionstypen. Der Faktor Patient/in sagte am besten vorher, welche Interventionen angewendet wurden. Berechnungen zur zweiten Fragestellung identizierten diejenigen 10 Interventionen, die überzufällig häug länger andauernde Interaktionseinheiten nach sich zogen. Die Ergebnisse werden als Unterstützung für integrative Psychotherapieansätze aufgefasst, die die allgemeinen Wirkfaktoren in eektiven Behandlungen anerkennen und die gleichzeitig die Nützlichkeit von spezischen Interventionen in Betracht ziehen, die von bisher noch nicht als evidenzbasiert geltenden Methoden stammen.

Schlüsselwörter: Psychotherapeutischer Prozess, naturalistisches Design, Methodentreue, allgemeine und spezische Wirkfaktoren, Rhythmusvariabilität des erapeutenverhaltens.

Специфичность и вариабельность темпа терапевтических интервенций в естественных условиях

Резюме: Данное исследование, проводимое в естественных условиях, преследовало двойную цель. Во-первых, оценить, насколько часто психотерапевты, идентифицирующие себя с одним из восьми различных психотерапевтических подходов, на самом деле используют специфичные для своего подхода интервенции. Во-вторых, выделить типы интервенций, приводящие к наиболее длинным (> 120 секунд) блокам взаимодействия между терапевтами и пациентами. 422 аудиозаписей сессий 42 терапевтов и 92 пациентов были закодированы с использованием руководства по оценке, созданного исследователями психотерапевтического процесса с натуралистичным дизайном (PAP-S-RM). Большинство интервенций были общими для всех подходов. Было подсчитано число общих, специфических для соответствующего подхода и специфических для других подходов интервенций, использованных во всех сессиях. Многоуровневый анализ показал, что (с одним исключением) несмотря на профессиональную приверженность терапевта тому или иному подходу невозможно предсказать тип интервенции, которая будет использоваться. Фактор терапевт объясняет вариабельность некоторых типов интервенций, в то время как фактор пациент больше определяет и предсказывает тип будущей интервенции. В результате исследования по второму пункту программы было выделено 10 интервенций, с наибольшей вероятностью приводящие к наиболее длинным блокам взаимодействия между терапевтами и пациентами, длящимся более 120 секунд. Полученные результаты поддерживают идею интегративного подхода в психотерапии, в котором признается роль общих факторов в эффективности лечения, а также принимается во внимание польза специфических интервенций, заимствованных из подходов, пока не получивших свое научное признание.

Ключевые слова: психотерапевтический процесс, натуралистичный дизайн, приверженность, обычные и специфические интервенции, темп интервенции